Hypotension : comprendre les causes et réagir vite

Une tension artérielle inférieure à 90/60 mmHg paraît inoffensive. Pourtant, quand elle chute brutalement, elle fait vaciller la vision, puis le corps. Savoir pourquoi la pression tombe vous donne le pouvoir de la relever : nous passons en revue les causes majeures, un portrait vécu, et des gestes simples pour rester debout.

Les causes qui expliquent 90 % des hypotensions

• Déshydratation et carence en sel

• Perturbations hormonales (thyroïde, surrénales)

• Médicaments hypotenseurs

• Hypotension orthostatique liée à l’âge

• Affections cardiaques ou neurologiques

Déshydratation : le volume sanguin s’effondre

Boire moins de 1,5 L d’eau par jour réduit le volume circulant. Résultat : –5 à –10 mmHg dès 24 h de déficit hydrique. Les gastro‑entérites ou les fortes chaleurs accélèrent ce déséquilibre. Un verre d’eau salée (½ cuillère à café de sel de table) rétablit parfois la pression en dix minutes.

Hormonologie déréglée

• Insuffisance surrénalienne : l’aldostérone manque, le rein élimine sodium et eau.

• Hypothyroïdie : métabolisme ralenti, pouls lent, pression basse.

Traitement de substitution = tension relevée en quatre à six semaines.

Médicaments : alliés pouvant devenir adversaires

Un ajustement posologique suffit souvent à restaurer l’équilibre.

Hypotension orthostatique : se lever fait chuter

Lorsqu’on passe de la position couchée à debout, la pression baisse de 20 mmHg chez une personne sur cinq après 60 ans. Ce fléchissement multiplie par 1,7 le risque de chute dans l’année.

Pourquoi ? Le réflexe vasculaire ralenti laisse le sang stagner dans les jambes.

Portrait – Léa, 32 ans, prof de yoga

Avant
Léa enseigne deux cours quotidiens. Sa tension affiche 95/60 mmHg ; elle s’en doute à peine. Début juin, canicule : elle oublie de boire, saute le déjeuner. En fin d’après‑midi, au moment de saluer ses élèves, voile noir, sol.

L’événement
Urgences : bilan normal, diagnostic “hypotension orthostatique sévère”. Tremblante, Léa comprend que le soleil et les postures prolongées ont vidé son réservoir.

Actions

• Hydratation : 2 L d’eau + 1 pincée de sel par litre.

• Bas de contention pour soutenir le retour veineux.

• Transitions lentes : elle passe de savasana à debout en trois respirations, mains croisées pour engager les mollets.

Après trois semaines
Les vertiges disparaissent. Sa tension remonte à 105/65 mmHg. Elle conserve la gourde isotherme à portée de tapis et conseille désormais à ses élèves d’anticiper la soif.

Signes d’alerte à surveiller

• Vertiges soudains en changeant de position

• Vision floue ou scintillements

• Fatigue inexpliquée après de petits efforts

• Syncopes répétées

À retenir
Allongez‑vous, surélevez les jambes et buvez un verre d’eau salée dès le premier vertige.

Risques d’une tension trop basse

• Chutes et fractures : +50 % chez les plus de 70 ans

• Hypoperfusion cérébrale : troubles cognitifs si l’hypotension persiste.

• Lésions rénales : les reins peinent à filtrer sous 80 mmHg.

Prévenir et contrôler l’hypotension

Hydratation et sel maîtrisé

Buvez 1,5 L à 2 L d’eau par jour ; augmentez légèrement le sel après avis médical.

Aliments propulseurs de tension

• Olives, bouillon, fromage pour le sodium.

• Légumes verts et bananes pour le potassium, essentiel à l’équilibre hydrique.

Activité physique douce

Marche, natation ou yoga dynamique 30 min, cinq fois par semaine, tonifient le réseau veineux sans chute brutale de pression.

Mesure régulière

Prenez votre tension matin‑soir et notez‑la. Comparez couchée, assise, debout.
→ Voir notre tutoriel “Bien mesurer sa tension”

Consultation ciblée

Persistence des vertiges ? Médicaments en cause ? Parlez‑en à votre médecin. Un tilt‑test ou un dosage hormonal peut révéler la source.

En résumé

• Hypotension = pression < 90/60 mmHg.

• Déshydratation, hormones, médicaments causent la majorité des chutes tensionnelles.

• Un verre d’eau salée et des transitions lentes suffisent souvent à éviter la syncope.

• Un seul évanouissement justifie un bilan pour éliminer une cause cardiaque.

Nous ne choisissons pas toujours la manière dont notre pression artérielle varie, mais nous contrôlons l’eau que nous buvons, la vitesse à laquelle nous nous levons et la vigilance que nous accordons à nos médicaments. Quelle habitude changerez‑vous dès aujourd’hui pour maintenir votre tension hors‑zone rouge ?