Oui, une angine donne en général de la fièvre, entre 38 et 39 °C selon l’Assurance maladie. Mais la température ne dit pas si l’angine est virale ou bactérienne : seul un test rapide le dit.
Ce test se fait chez le médecin dès 3 ans, et en pharmacie à partir de 10 ans. Au-dessus de 39 °C, on voit au moins son médecin dans la journée.
Une angine donne-t-elle de la fièvre ? La réponse
L’angine, une inflammation des amygdales, associe le plus souvent un mal de gorge, une gêne pour avaler et de la fièvre.
On parle de fièvre au-dessus de 38 °C par voie rectale ou dans l’oreille, et au-dessus de 37,5 °C dans la bouche ou sous l’aisselle.
Près de 40 °C dans la bouche ou sous l’aisselle, on reprend tout de suite la mesure dans l’oreille, dès 2 ans, ou par voie rectale. C’est ce second chiffre qui compte.
Entre 60 et 90 % des angines sont virales, davantage chez l’adulte que chez l’enfant. Les autres sont surtout dues à une bactérie, le streptocoque du groupe A.
Angine virale ou bactérienne : le rôle du test rapide
Aucun symptôme, fièvre comprise, ne suffit à reconnaître une angine à streptocoque. Fièvre, ganglions ou dépôts blancs se voient aussi avec un virus.
Le test rapide d’orientation diagnostique, le Trod angine, prélève sans douleur au fond de la gorge, avec un résultat en 5 minutes environ.
- Avant 3 ans, pas de test : l’angine bactérienne est très rare à cet âge.
- De 3 à 9 ans, le test se fait chez le médecin.
- Dès 10 ans, le pharmacien peut aussi le faire sans ordonnance, sauf grossesse, défenses immunitaires affaiblies, signe de gravité ou angine traitée par antibiotique dans le mois.
Ce que pèse la fièvre dans le score de McIsaac
Chez l’adulte, le médecin ou le pharmacien calcule d’abord le score de McIsaac : sous 2 points, ni test ni antibiotique.
La fièvre au-dessus de 38 °C n’y vaut qu’un point, autant que l’absence de toux, des ganglions du cou douloureux ou des amygdales gonflées. On retire un point dès 45 ans.
Trois cas calculés :
| Adulte | Score | Test rapide |
|---|---|---|
| 50 ans, 38,5 °C, sans toux, rien d’autre | 1 + 1 – 1 = 1 | Non, et pas d’antibiotique |
| 30 ans, pas de fièvre, sans toux, ganglions douloureux | 0 + 1 + 1 = 2 | Oui |
| 50 ans, 38,5 °C, sans toux, amygdales gonflées | 1 + 1 + 1 – 1 = 2 | Oui |
Test positif : angine à streptocoque, traitée en général par amoxicilline pendant 6 jours. Test négatif : pas d’antibiotique.
Combien de temps dure la fièvre d’une angine ?
La fièvre d’une angine dure habituellement 2 à 3 jours selon Santé.fr, et le mal de gorge jusqu’à une semaine. Même à streptocoque, l’angine guérit souvent seule, en trois jours à une semaine.
L’antibiotique sert surtout à éviter les complications, comme le rhumatisme articulaire aigu, qui touche articulations et cœur. L’enfant traité retourne à l’école deux jours après le début de l’antibiotique.
Angine sans fièvre : possible
Oui, une angine peut se présenter sans fièvre, qui est fréquente mais pas constante. Le deuxième cas du tableau le montre : sans fièvre, un adulte peut atteindre 2 points et justifier un test.
Au front, la mesure est imprécise : notre comparatif des thermomètres médicaux aide à choisir.
Soulager la fièvre et la douleur
Le paracétamol soulage la fièvre et la douleur, il ne soigne pas l’angine. Chez l’enfant, sa dose dépend du poids.
On boit, on se repose, dans une chambre entre 18 et 20 °C.
On évite l’ibuprofène, le kétoprofène et les autres anti-inflammatoires : ils augmentent le risque de phlegmon, un abcès près de l’amygdale. La fièvre ne les justifie pas.
Un antibiotique ne se prend qu’après un test positif, jusqu’au bout.
Quand s’inquiéter
Si plusieurs situations s’appliquent, la plus urgente compte, et « urgence » veut dire appeler le 15 ou le 112.
« Dans la journée » veut dire le jour même. Le soir, la nuit ou le week-end, on appelle le médecin de garde au 116 117, qui dit si cela peut attendre le matin.
« Rapidement » veut dire sans attendre le lendemain : un médecin dès que possible, dans les heures qui viennent, ou le 116 117 le soir, la nuit ou le week-end. Si aucun médecin ne peut être joint, on appelle le 15.
Les signes qui font appeler le 15, à tout âge
Avaler fait mal dans toute angine, mais ne plus y arriver, même pour sa salive, est une urgence. On appelle le 15 ou le 112 devant :
- un mal de gorge violent qui s’aggrave vite ;
- du mal à respirer au repos ou en parlant ;
- l’impossibilité d’avaler, même sa salive, qui s’écoule alors de la bouche ;
- du mal à ouvrir la bouche ;
- une voix étouffée, comme avec une patate chaude dans la bouche, ou du mal à parler ;
- un gonflement à l’intérieur de la bouche ou de la gorge ;
- une déshydratation : soif intense, bouche sèche, peu d’urines, étourdissements en se levant.
Ils font penser à un phlegmon, surtout d’un seul côté de la gorge.
Chez l’enfant
| Âge | Température (rectale ou oreille) | Conduite |
|---|---|---|
| Moins de 3 mois | Au-dessus de 38 °C | Urgence |
| 3 à 6 mois | Au-dessus de 38 °C et jusqu’à 38,9 °C | On surveille ; médecin dans la journée si la fièvre dure plus de deux jours |
| 3 à 6 mois | Au-dessus de 38,9 °C | Urgence |
| 6 mois et plus | Au-dessus de 38 °C et jusqu’à 39 °C | On surveille ; médecin dans la journée si la fièvre dure plus de deux jours avant 2 ans, plus de trois jours après |
| 6 mois et plus | Au-dessus de 39 °C et sous 40 °C | Médecin dans la journée |
| 6 mois et plus | 40 °C ou plus | Urgence |
| Exception : 3 mois à 2 ans, qui tousse aussi | Au-dessus de 38 °C, sous le seuil d’urgence de son âge | Médecin dans la journée |
On appelle aussi le 15 ou le 112 si l’enfant fait une convulsion, ne se réveille pas ou ne répond pas. Même réflexe devant des lèvres ou une peau bleues, des taches rouges ou violacées, ou un enfant de moins de 2 ans « tout mou ».
À tout âge, on consulte aussi en urgence si l’enfant :
- respire vite ou avec difficulté, avec des pauses ou les côtes qui se creusent ;
- somnole, répond mal, s’agite de façon anormale, ou pleure faiblement ou sans pouvoir être consolé ;
- est très pâle ou a la peau marbrée ;
- a la nuque raide ou de violents maux de tête, avec ou sans vomissements, même sans fièvre ;
- a mal à la tête ou à la nuque avec sa fièvre ;
- a une toux rauque ;
- a une forte diarrhée, ne s’alimente plus, ne boit plus ou urine moins ;
- a de la fièvre et une maladie chronique, comme un diabète ou une mucoviscidose.
Médecin dans la journée si la fièvre revient après plus de 24 heures sans fièvre. Dans les jours qui viennent si le mal de gorge dure plus de deux jours.
Il vomit, sans mal de tête ni à la nuque, ni autre signe de la liste ci-dessus : médecin dans la journée.
Au retour d’un pays tropical, un enfant fiévreux consulte rapidement.
Voir aussi le rhume avec de la fièvre, et les thermomètres adaptés aux enfants.
Chez l’adulte
| Température | Conduite |
|---|---|
| 38 °C ou moins | On soulage, on surveille ; pharmacien si doute |
| Au-dessus de 38 °C et jusqu’à 39 °C | Pharmacien ou médecin, sans urgence, pour savoir si un test s’impose |
| Au-dessus de 39 °C et sous 40 °C | Médecin dans la journée |
| 40 °C ou plus | On consulte rapidement |
| Avec une toux, au-dessus de 38 °C et sous 40 °C, où qu’on la mesure | Médecin dans la journée |
| Enceinte, à toute température | Médecin, pas de test en pharmacie ; dans la journée au-dessus de 38 °C |
On appelle le 15 ou le 112 sans attendre si l’on manque de souffle au repos, en parlant ou au moindre effort, comme se lever ou s’habiller. Même réflexe si les lèvres bleuissent, ou si la personne est confuse ou difficile à réveiller.
Le 15 s’impose aussi si la fièvre s’accompagne d’une nuque raide, de violents maux de tête, d’un malaise ou d’une faiblesse des muscles. Même réflexe devant des troubles de la marche ou de la parole, ou des taches rouges ou violacées sur la peau.
À toute température, on voit son médecin dans la journée devant une éruption de boutons, des ganglions, un gonflement du cou ou du visage, ou des douleurs articulaires.
Des vomissements, des maux de tête ou des défenses immunitaires affaiblies font voir son médecin dans la journée sans fièvre. Avec de la fièvre, on consulte rapidement (vomissements avec des signes de grippe : le 15).
Si la fièvre ne s’améliore pas après 48 heures, ou revient après une amélioration, on consulte rapidement. On voit son médecin dans les jours qui viennent si le mal de gorge ne régresse pas après cinq jours.
Chez la personne âgée, la fièvre reste souvent plus basse. On parle déjà de fièvre quand plusieurs mesures en bouche dépassent 37,2 °C, ou quand la température monte de plus de 1,1 °C au-dessus de l’habituelle.
Avec un mal de gorge, cette fièvre fait voir son médecin dans la journée. Si une toux s’y ajoute, voir quand consulter pour une fièvre avec toux.
Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical.
