Une poussée dentaire ne donne pas de vraie fièvre. Elle peut faire monter un peu la température de bébé, sans dépasser 38 °C, et il reste en bon état général.
Au-dessus de 38 °C par voie rectale, on cherche donc une autre cause, et c’est l’âge qui dit quoi faire. Avant 3 mois, toute fièvre se fait voir en urgence ; entre 3 et 6 mois, c’est une urgence dès plus de 38,9 °C.
Chez l’enfant, 40 °C ou plus, c’est une urgence à tout âge.
Une poussée dentaire donne-t-elle de la fièvre ? La réponse
Une dent qui perce peut faire monter un peu la température, pas jusqu’à la fièvre. C’est la conclusion d’une méta-analyse publiée en 2016 dans la revue Pediatrics, qui a regroupé 16 études sur 3 506 enfants de 0 à 36 mois.
Sept enfants sur dix y montrent des signes pendant une poussée. Les gencives irritées arrivent en tête, devant l’irritabilité et la bave.
Quelle température pendant une poussée dentaire ?
Pendant une poussée, la température reste à 38 °C ou en dessous. L’Assurance maladie situe la température rectale normale entre 36,6 et 38 °C : un bébé à 37,8 °C par voie rectale qui fait ses dents n’a pas de fièvre.
On parle de fièvre au-dessus de 38 °C par voie rectale ou dans l’oreille, et au-dessus de 37,5 °C dans la bouche ou sous l’aisselle. Chez l’enfant, sous l’aisselle, on contrôle toujours par voie rectale.
Pourquoi accuse-t-on si souvent les dents ? Entre 6 et 30 mois, un bébé sort presque une dent par mois, selon mpedia : il y en a presque toujours une en route.
Les signes d’une poussée dentaire
La première dent sort en général vers 5 ou 6 mois, et les vingt dents de lait sont en place vers 2 ans et demi.
Pendant une poussée, selon l’Assurance maladie, un bébé peut :
- être irritable, manger un peu moins, mal dormir ;
- saliver beaucoup, jusqu’à avoir le menton irrité ;
- avoir les joues rouges, mordiller des objets durs, se frotter les gencives ou les oreilles ;
- avoir les gencives enflées et sensibles.
La poussée dentaire ne donne ni fièvre au-dessus de 38 °C, ni diarrhée, ni altération de l’état général. Un bébé qui pleure ou semble mal en point peut avoir une maladie ou une autre douleur : on suit alors « Quand consulter ».
Avant 3 mois, bien avant l’âge habituel de la première dent, un bébé qui mange moins ou semble très irritable se montre au médecin sans attendre, même sans fièvre.
Et s’il se frotte ou tire l’oreille ? Avant 3 mois, c’est une urgence, même sans fièvre.
À partir de 3 mois, un frottement seul, sans fièvre ni changement de comportement, peut venir des dents. Avec de la fièvre, des réveils en pleurs la nuit ou un refus du biberon, on pense à une otite, qui se montre au médecin.
C’est dans la journée, ou en urgence aux seuils du tableau plus bas. Des pleurs de réveil qui se calment dans les bras ne font pas, à eux seuls, une urgence.
C’est une urgence s’il a mal à l’oreille et, en plus, vomit, ou pleure sans qu’on arrive à le consoler, même dans les bras. Même réflexe devant un gonflement ou une rougeur derrière l’oreille, ou une oreille qui se décolle.
39 °C : ce n’est pas les dents
Dès que la température dépasse 38 °C, ce n’est plus la poussée dentaire. Une fièvre qui avoisine 39 °C ne vient pas des dents, répondent les pédiatres de mpedia.
Pour le Manuel MSD, un enfant fiévreux et très irritable se fait examiner à la recherche d’une infection. La conduite dépend de l’âge, et c’est la même que pour toute autre fièvre.
Pour lire le tableau : température rectale, dans l’oreille après 2 ans, ou dans la bouche après 5 ans ; sous l’aisselle, on contrôle toujours par voie rectale.
Si plusieurs situations s’appliquent, la plus urgente compte, et « urgence » veut dire appeler le 15 ou le 112.
| Température affichée | Moins de 3 mois | 3 à 6 mois | 6 mois et plus |
|---|---|---|---|
| Au-dessus de 37,5 °C et jusqu’à 38 °C, dans la bouche ou sous l’aisselle | On contrôle par voie rectale | On contrôle par voie rectale | Sous l’aisselle, on contrôle par voie rectale ; dans la bouche (après 5 ans), on suit la ligne suivante |
| Au-dessus de 38 °C et jusqu’à 38,9 °C | Urgence | On surveille ; médecin dans la journée si la fièvre dure plus de deux jours | On surveille ; médecin dans la journée si la fièvre dure plus de deux jours avant 2 ans, plus de trois jours après |
| De 39,0 °C à 39,9 °C | Urgence | Urgence (au-dessus de 38,9 °C) | On surveille surtout son comportement ; mêmes délais que la ligne au-dessus |
| 40 °C ou plus | Urgence | Urgence | Urgence |
Exception : de 3 mois à 2 ans, un enfant qui tousse avec plus de 38 °C, sous le seuil d’urgence de son âge, voit le médecin dans la journée. Quelle que soit la température, un signe des listes de « Quand consulter » passe avant ce tableau.
« Dans la journée » veut dire le jour même. Le soir, la nuit ou le week-end, on appelle le médecin de garde au 116 117, qui dit si cela peut attendre le matin.
On a détaillé que faire à 38, 39 ou 40 de fièvre.
Soulager bébé
Le plus souvent, quelques gestes simples suffisent :
- on le câline, et on essuie souvent la salive de son visage ;
- on frotte doucement ses gencives avec un doigt bien lavé, ou un linge propre et humide ;
- on lui donne à mordre un anneau de dentition aux normes, sans liquide, passé au réfrigérateur, jamais au congélateur ;
- s’il en mange déjà, on lui propose une compote ou un yaourt frais.
Un médicament n’est pas obligatoire. Pour un bébé très agité, on peut donner un médicament contre la douleur conseillé par le médecin ou le pharmacien, adapté à son âge et à son poids.
L’Assurance maladie conseille de n’en donner qu’un seul, sans alterner deux médicaments contre la fièvre ou la douleur. Pour ajouter un produit de pharmacie, comme un remède homéopathique, on demande d’abord conseil au pharmacien ou au médecin.
Les gestes à éviter
- les gels « anesthésiants » sur les gencives : bébé peut les avaler, et ils gênent la déglutition, avec un risque de fausse route ;
- les fruits ou légumes crus à mordre, qui peuvent se coincer dans la gorge ;
- percer la gencive, y mettre de l’aspirine ou la frotter avec de l’alcool ;
- les biscuits de dentition, qui ne soulagent pas et apportent du sucre ;
- tout collier ou chaînette, ambre compris : aucune efficacité prouvée, et un risque d’étranglement.
Santé.fr rappelle qu’un service d’urgence pédiatrique parisien a recensé 30 décès d’enfants par étranglement en 2003, avec notamment des colliers et chaînettes en cause.
Prendre la température d’un bébé correctement
Chez un bébé, c’est le chiffre rectal qui décide. L’oreille ne se prend qu’après 2 ans, et le front, très imprécis, est déconseillé chez l’enfant.
On mesure à distance d’un effort, sans être trop couvert, hors d’une pièce très chaude.
On a rassemblé les thermomètres adaptés aux enfants, et comparé les autres types dans notre comparatif des thermomètres médicaux.
Quand consulter
Chez un bébé de moins de 3 mois, toute fièvre se fait voir en urgence, quels que soient les autres symptômes. On appelle le 15 ou le 112, ou on l’emmène sans attendre aux urgences de l’hôpital.
Même sans fièvre, on appelle son médecin sans attendre s’il mange moins, tousse, même peu, ou semble très fatigué ou très irritable. S’il respire mal, trop vite ou avec des pauses, ou s’il a mal à une oreille, c’est une urgence, même sans fièvre.
On appelle le 15 ou le 112 si l’enfant fait une convulsion, ne se réveille pas ou ne répond pas. Même réflexe devant des lèvres ou une peau bleues, des taches rouges ou violacées, ou un enfant de moins de 2 ans « tout mou ».
Même réflexe si un enfant de moins de 2 ans tousse et a du mal à respirer : ailes du nez qui battent, respiration bouche ouverte.
En plus des cas du tableau, on consulte en urgence, 15 ou 112, si l’enfant :
- a 40 °C ou plus, ou plus de 38,9 °C entre 3 et 6 mois ;
- respire vite ou avec difficulté, avec des pauses ou les côtes qui se creusent, ou a une toux rauque ;
- somnole, répond mal, s’agite de façon anormale, ou pleure faiblement ou sans pouvoir être consolé ;
- est très pâle ou a la peau marbrée ;
- a mal à la tête ou à la nuque avec sa fièvre ;
- a la nuque raide ou de violents maux de tête, avec ou sans vomissements, même sans fièvre ;
- a une forte diarrhée, ne s’alimente plus, ne boit plus ou urine moins ;
- a mal à une oreille et, en plus, vomit ou pleure sans qu’on arrive à le consoler, même sans fièvre ;
- a un gonflement ou une rougeur derrière l’oreille, ou une oreille qui se décolle ;
- a une maladie chronique, comme un diabète ou une mucoviscidose.
On consulte dans la journée si :
- un enfant de 3 mois à 2 ans tousse et a de la fièvre, même modérée ;
- la fièvre dure plus de deux jours avant 2 ans, ou plus de trois jours après 2 ans ;
- la fièvre revient après plus de 24 heures sans fièvre ;
- l’enfant a mal à une oreille, ou son oreille coule (avant 3 mois, urgence même sans fièvre) ;
- l’enfant vomit, sans mal d’oreille, sans mal de tête ni à la nuque, ni autre signe de la liste d’urgence ;
- l’enfant pleure en urinant, ou boite ;
- un enfant qui fait ses dents a très mal et plus de 38,5 °C, fièvre due à une autre cause, ou ne vous semble pas dans son état habituel ;
- l’enfant fait souvent de la fièvre ;
- un autre symptôme vous inquiète.
Au retour d’un pays tropical, un enfant fiévreux consulte rapidement.
« Rapidement » veut dire sans attendre le lendemain : un médecin dès que possible, dans les heures qui viennent, ou le 116 117 le soir, la nuit ou le week-end. Si aucun médecin ne peut être joint, on appelle le 15.
Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical.
