Tension élevée : que faire ?

Votre tensiomètre affiche 15/10 et vous ne savez pas quoi faire. On connaît cette petite boule au ventre. La bonne nouvelle : dans la majorité des cas, une tension élevée ponctuelle n’est pas une urgence. Encore faut-il savoir à partir de quand s’inquiéter, quels gestes adopter tout de suite, et quand appeler le 15.

On fait le point ici, chiffres à l’appui, avec les seuils de la Haute Autorité de Santé (HAS) et les recommandations de la Société européenne d’hypertension (ESH 2023). Et si vous n’avez pas encore de tensiomètre à la maison, on vous aide à choisir dans notre sélection de tensiomètres.

À partir de quand la tension est trop haute ?

La tension artérielle se mesure en millimètres de mercure (mmHg), avec deux chiffres : la systolique (pression quand le cœur se contracte) et la diastolique (entre deux battements). L’OMS et la HAS fixent le seuil d’hypertension à 140/90 mmHg en mesure au cabinet, et 135/85 mmHg en automesure à domicile.

Ces seuils sont ceux de l’ESH 2023, utilisés par les cardiologues en France. En automesure, on retire environ 5 mmHg (d’où le seuil à 135/85). Pour bien mesurer chez vous, on a un guide complet sur comment prendre sa tension.

Les gestes immédiats quand la tension monte

Vous venez de mesurer votre tension et le chiffre vous inquiète. Avant de paniquer :

• Asseyez-vous confortablement, le dos bien calé, les pieds à plat au sol
• Respirez lentement : inspirez sur 4 secondes, soufflez sur 6 secondes, pendant 2 à 3 minutes
• Attendez 5 minutes dans le calme (pas de téléphone, pas de conversation agitée)
• Reprenez une mesure

Dans 8 cas sur 10, la deuxième mesure sera plus basse. Le stress, le café, une discussion animée, le simple fait d’avoir couru jusqu’au canapé : tout ça peut faire grimper la tension de 10 à 20 mmHg. C’est ce qu’on appelle l’effet « blouse blanche » en version maison.

Si la deuxième mesure reste au-dessus de 180/110, ne restez pas seul. On en parle plus bas.

14/9 de tension : est-ce grave ?

14/9 (soit 140/90 mmHg), c’est pile la ligne de démarcation. En dessous, on est dans la fourchette haute du normal. Au-dessus, on parle d’hypertension de grade 1.

Une mesure isolée à 14/9, franchement, ce n’est pas alarmant. La tension fluctue tout au long de la journée. Elle monte quand on est stressé, après un repas, après un effort. Ce qui compte, c’est la moyenne sur plusieurs jours. La règle des 3 : prenez votre tension 3 fois de suite, matin et soir, pendant 3 jours. Si la moyenne reste au-dessus de 135/85, c’est le moment d’en parler à votre médecin.

Tension 15/10 : on commence à surveiller sérieusement

15/10 (150/100 mmHg) correspond à une hypertension de grade 1. On n’est pas dans l’urgence, mais on n’est plus dans l’anecdotique non plus.

Si ce chiffre revient régulièrement sur vos mesures à domicile (sur 3 jours consécutifs, matin et soir), il faut consulter. Votre médecin évaluera le risque cardiovasculaire global, pas juste le chiffre isolé : âge, antécédents familiaux, cholestérol, tabac, diabète. Parfois 15/10 chez une personne de 30 ans sans facteur de risque ne nécessite que des ajustements d’hygiène de vie. Parfois chez un patient de 65 ans diabétique, ça justifie un traitement.

Tension 16/10 : il faut agir

16/10 (160/100 mmHg), on bascule en hypertension de grade 2. Là, on ne peut plus se contenter d’observer.

Si vous mesurez régulièrement 16/10 ou plus, prenez rendez-vous cette semaine avec votre médecin. Pas dans deux mois. L’hypertension à ce stade est rarement ressentie (on l’appelle le « tueur silencieux » pour une raison), mais elle abîme les artères, le cœur et les reins au fil des mois.

Pour tout comprendre sur cette maladie, on a un article dédié sur l’hypertension artérielle.

Poussée tensionnelle ou crise hypertensive : la différence

On confond souvent les deux. Ce n’est pas la même chose.

La poussée tensionnelle, c’est une montée brutale mais passagère de la tension, souvent liée au stress, à la douleur, à l’arrêt d’un traitement ou à un excès de sel. Les chiffres peuvent dépasser 180/110 mmHg, mais sans atteinte des organes. Ça fait peur sur l’écran du tensiomètre, mais dans la plupart des cas, la tension redescend avec le repos et la respiration.

La crise hypertensive (ou urgence hypertensive), c’est autre chose. La tension dépasse 180/120 mmHg ET s’accompagne de symptômes : maux de tête violents, troubles de la vision, douleur thoracique, essoufflement, confusion. Là, les organes souffrent. C’est rare (moins de 1 % des hypertendus), mais ça nécessite une prise en charge immédiate.

Quand appeler le 15

Appelez le SAMU (15) ou allez aux urgences si vous observez une tension au-dessus de 180/120 mmHg associée à au moins un de ces signes :

• Maux de tête intenses, inhabituels, qui ne cèdent pas
• Troubles visuels (vision floue, points lumineux)
• Douleur dans la poitrine ou essoufflement
• Engourdissement d’un côté du corps, difficulté à parler
• Saignement de nez abondant qui ne s’arrête pas
• Confusion, vertiges sévères

En revanche, si votre tension est élevée mais que vous vous sentez bien, pas de symptôme particulier : respirez, reposez-vous, reprenez la mesure. Et consultez votre médecin dans les jours qui suivent.

Quand la tension est dangereuse : résumé rapide

• En dessous de 140/90 : pas de danger immédiat, surveillance
• 140 à 179 / 90 à 109 : hypertension à traiter, consultation programmée
• 180/110 ou plus, sans symptôme : repos, deuxième mesure, appel au médecin dans la journée
• 180/120 ou plus, avec symptômes : appel au 15, urgence

Que faire au quotidien pour éviter les pics

La tension, ça se gère surtout sur la durée. Quelques habitudes qui ont un vrai impact (chiffré par les études) :

• Réduire le sel à moins de 5 g par jour (effet : -5 mmHg en systolique selon l’OMS)
• Marcher 30 minutes par jour, 5 jours par semaine (effet : -4 à -9 mmHg)
• Limiter l’alcool à 2 verres par jour maximum
• Maintenir un poids santé (chaque kilo perdu fait baisser la tension d’environ 1 mmHg)
• Gérer le stress : cohérence cardiaque, marche, sommeil suffisant

On a rédigé un guide complet sur la prévention de l’hypertension artérielle avec des conseils concrets, validés par les recommandations HAS. Si le sujet vous concerne, ça vaut le détour.

Et pour suivre votre tension régulièrement à domicile, un tensiomètre fiable est un allié précieux. Chez Mezurilo, on analyse chaque modèle en détail pour vous aider à choisir celui qui correspond à votre situation.

Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical. Consultez votre médecin pour tout diagnostic ou traitement.